Kiedy podciąć wędzidełko u niemowlaka

Temat wędzidła języka wśród rodziców i terapeutów jest kontrowersyjny...

Podcinać czy nie podcinać , oto jest pytanie? Na początku przedstawię Wam troszkę teorii.

Wędzidełko języka (frenulum)to fałd błony śluzowej łączący dolną powierzchnię języka z dnem jamy ustne. U niemowląt jest ono skąpo ukrwione i unerwione.

Lekarze, położne, CDL, logopedzi czy neurologopedzi przeszkoleni w stawianiu diagnozy FUNCKJI języka oraz wyglądzie wędzidła kierują na zabieg frenulotomii (podcięcie wędzidła).

 


Co z tą FUNKCJĄ?

W rozpoznaniu ankyloglossii (skróconym wędzidle języka) najważniejsza jest funkcja języka. Funkcję języka u noworodków i niemowląt sprawdzamy np. Skalą A. Hazelbaker / L. Amir lub Protokołem oceny wędzidła języka u noworodków i niemowląt dr Marzeny Machoś.

Oceniana jest:

LATERALIZACJA - ruch boczny języka; gładzimy palcem dolne dziąsła a język powinien iść za ruchem palca; u starszych niemowląt obserwujemy ruchy boczne języka w trakcie autostymulacji oralnej (np. gryzienie gryzaków na zębach trzonowych) lub w trakcie posiłku (w gabinecie lub obserwacja wcześniej nagranego filmu przez rodziców)


UNOSZENIE JĘZYKA - sprawdzamy go np. w trakcie płaczu dziecka (prosimy o zdjęcia lub filmik przed wizytą), masa języka powinna unosić się przynajmniej do połowy wysokości otwartych ust,


WYSUWANIE JĘZYKA - sprawdzenie kształtu i możliwości wysunięcia języka na brodę,


ROZCIĄGANIE SIĘ PRZEDNIEJ CZĘŚCI JĘZYKA - ułożenie języka w kształt tak zwanej „miseczki” np. przy ruchu ssącym


UNOSZENIE JĘZYKA DO PODNIEBIENIA TWARDEGO Z POMOCĄ SZPATUŁKI LUB PALCA - kładziemy pod język palec wskazujący lub szpatułkę i sprawdzamy czy język bez oporu jest w stanie unieść się do podniebienia twardego,


OCENA MOŻLIWOŚCI UZYSKANIA POZYCJI WERTYKALNO-HORYZONTALNEJ WG PROF. D. PLUTY-WOJCIECHOWSKIEJ - unoszenie szerokiego języka do podniebienia twardego,


OBSERWACJA WARG W CZASIE SNU I CZUWANIA – wargi powinny być domknięte,


OBSERWACJA POZYCJI SPOCZYNKOWEJ JĘZYKA - w trakcie snu/drzemki, kilkanaście razy przed wizytą u specjalisty sprawdzamy czy język jest uniesiony do górnego wałka dziąsłowego; terapeuta powinien przed wizytą poinstruować jak wykonać dane próby pozycji spoczynkowej języka


OCENA RYTMU SSANIA- na podstawie wyliczania ruchów ssących w trakcie karmienia przy użyciu stetoskopu

Jak widać ocena wędzidła języka nie opiera się tylko i wyłącznie na tym czy go widać czy nie widać. Sprawdzenie przez specjalisty funkcji języka jest najważniejsze w trakcie diagnozy.


W drugiej kolejności sprawdzamy miejsce przyczepów wędzidła np. według Skali A. Hazelbaker/L.Amir czy E. Coryllos. W trakcie diagnozy terapeuta wybiera tę skalę, z którą „polubił się” w jej opisaniu. Różnią się kolejnością opisu typów.

W jednej i drugiej są cztery rodzaje miejsc przyczepów wędzidełka.

Według E. Coryllos to: